Trans-vaginale od "interna"

se invece la donna ha già avuto in precedenza rapporti sessuali e la sua vagina risulta agevolmente dilatabile tramite un apposito strumento, allora risulterà praticabile, sicura (anche in corso di gravidanza) e, generalmente, neppure fastidiosa; si attua tramite l'introduzione nel canale vaginale della sonda specifica per l'ecografia interna o transvaginale. L’ecografia "transvaginale" si effettua mediante l'utilizzo di una piccola sonda ecografica delle dimensioni di un piccolo acino d'uva montato su un sottile manico (diametro di circa 18 mm, come il dito di una mano) di circa 30 cm di lunghezza, viene introdotta profondamente in vagina (la qual cosa non crea mai dolore od altro tipo di disturbo, sono saltuario e moderato fastidio), fino al contatto con il collo dell'utero, così che è in grado di "vedere da vicino" il collo dell'utero, le ovaie, la vescica, il cavo del Douglas e la restante anatomia che usualmente si trova nella piccola pelvi.
Tale via di accesso per l'effettuazione dell'ecografia permette di ottenere il massimo grado di dettaglio anatomico e funzionale, e perciò la massima sensibilità e specificità diagnostica possibile per tutti gli organi pelvici: utero, fibromi, endometrio, “inspessimento endometriale", polipi, ovaie, follicoli, cisti benigne, cisti endometriosiche e tumori maligni: tutte queste strutture patologie possono, la maggior parte delle volte, venire correttamente individuati e valutati.
Grazie alla combinazione di due importanti fattori come la vicinanza della sonda agli organi genitali interni e l'utilizzo di ultrasuoni ad alta frequenza (superiore alle frequenze utilizzate nel ecografia transaddominale), è possibile ottenere informazioni più dettagliate rispetto alla sola ecografia pelvica addominale. La sonda vaginale ( ad alta frequenza) consente di visualizzare strutture delle dimensioni dell’ordine del millimetro che non sarebbero altrimenti visibili per via transaddominale. In questo modo l'accuratezza diagnostica è assai più elevata, sia per la diagnosi di patologie dell’utero che delle ovaie (es.: cisti, fibromi, tumori).

Questo esame può essere eseguito in ogni momento del ciclo mestruale o in menopausa, ed anche durante la gravidanza, anche se sarà sempre il medico ginecologo che richiede l'esame a specificare le informazioni che vuole ottenere da questa indagine e quindi sarà egli stesso a decidere in che epoca del ciclo di effettuare pure effettuarlo egli stesso ne. Nella donna in stato di menopausa o nella donna in età fertile che assume una qualche forma di contraccettivo ormonale l'epoca nella quale verrà effettuata l'indagine sarà decisamente più indifferente in virtù della maggior costanza dello stato ormonale.

Un secondo vantaggio è rappresentato dal fatto che, per effettuare questo esame, non è necessario che l’assistita mantenga la vescica piena.

Tramite l'esame ecografico è anche possibile individuare anche la presenza di malformazioni uterine come pure di masse pelviche atipiche (cioè masse che usualmente non si riscontrano nella pelvi) che, talora possono corrispondere tumori, benigni oppure maligni.

Perchè richiedere questo esame? Quali sono le indicazioni che inducono il nostro medico ogni nostro ginecologo a richiedere o ad effettuare l'ecografia pelvica, transaddominale o transvaginale? L'ecografia di organi pelvici è indicata in caso di dolore addominale o pelvico, o quando vi sia una sensazione di gonfiore addominale o di peso pelvico o perineale. E’ utile per capire la causa di molte irregolarità del ciclo, per valutare la risposta dell'utero e delle ovaie ad una terapia contraccettiva o ad una di “stimolazione” della crescita follicolare in corso di "protocollo di procreazione medico-assistita"; questa indagine aiuta pure a scoprire la causa nelle anomalie della quantità del flusso mestruale (flussi mestruali molto scarsi o, al contrario, come più frequentemente succede, cicli mestruali molto abbondanti, addirittura emorragici, con conseguente malessere ed anemia), ed è fondamentale nella valutazione delle cisti ovariche (benigne e maligne) e delle neoformazioni solide uterine (es: fibromi)...

Anche se l'esame è eseguito per via vaginale (ponendo lo strumento nella vagina) esso non è specifico per la valutazione della cervice (collo dell'utero) e della vagina; per la valutazione di tali distretti anatomici si effettua usualmente l'esame speculare, il Pap-test, la colposcopia e le biopsie relative alle strutture anatomiche da indagare. (visita effettuata dal ginecologo con lo speculum, lo strumento conico plastico o metallico che, introdotto in vagina, ne divarica le pareti, rendendo visibile il collo dell'utero e possibile il prelievo di muco e cellule da utilizzare per allestire il pap-test od altre indagini); altri esami specifici per la valutazione del collo dell'utero ed anche della vagina sono il pap-test (esame delle cellule della vagina e dell'utero) e la colposcopia (esame che consente di osservare la superficie della vagina e della porzione del collo dell' utero che sporge verso la vagina). Inoltre, poiché con l'ecografia non si ottiene una visione diretta e completa degli organi, talvolta, non è possibile fornire risposte definitive su alcune malattie, per cui può rendersi necessario approfondire con altre indagini (ad esempio l'isteroscopia o la laparoscopia)..

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Cisti ovarica uniloculare liquida 01

Cisti ovarica uniloculare liquida 02

Ecografia T.V. 3D

Dott. Fabio Muggia
Ambulatorio Ginecologico
presso ”Centro di Medicina” (www.centrodimedicina.com)
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P.I.: 04283160267 

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